Demistificirat ćemo TNBC i saznati što je Nancy sljedeće učinila

por

Demistificirat ćemo TNBC i saznati što je Nancy sljedeće učinila

Nešto rjeđe, 63% pati od poremećaja raspoloženja, a otprilike trećina može patiti od opsesivno-kompulzivnog poremećaja osobnosti (OCPD). Važno je shvatiti da su OPCD i OKP različite dijagnoze. U https://weicode-official.top/hr/ manjoj mjeri, OCD je obično sekundarna dijagnoza kod ljudi koji pate od neuropsiholoških poremećaja, kao što su shizofrenija, bipolarni poremećaj, poremećaji prehrane kao što je anoreksija nervoza i Touretteov poremećaj. Uobičajeno je procijeniti pojedinca za OCD ako dobije bilo koju od gore navedenih dijagnoza.

Uzroci

Iako ne postoji utvrđeni uzrok za razvoj OKP-a, literatura sugerira da nasljedni i okolišni čimbenici igraju ulogu u nastanku bolesti. Važno je napomenuti da su istraživanja uzroka u tijeku, a većina napora usmjerena je na kortiko-striato-talamo-kortikalni (CSTC) krug u mozgu.

Poznati uzroci mogu se kategorizirati kao:

  1. Genetika: Studije provedene na blizancima sugeriraju genetsku komponentu OKP-a. Izraženiji je kod OKP-a s ranim početkom, što je dijagnoza OKP-a u djetinjstvu, nego kod kasnog OKP-a, dijagnoze OKP-a kod odraslih. Specifični geni uključeni u OCD nisu poznati, ali to je područje istraživanja koje se brzo razvija.
  2. Okoliš:
  • Stres: traumatski događaj, praćen psihološkim i psihičkim stresom
  • Trauma: Ozljeda mozga ili ishemijski moždani udar, osobito oni koji zahvaćaju područja kortiko-striatalnog-talamo-kortikalnog
  • Hormonalne fluktuacije: predmenstrualna i postporođajna razdoblja povezana su s ponovnim pojavom OKP-a

Osim toga, sljedeći čimbenici također su povezani s OKP-om:

  • Neurobiologija: veliki broj literature ukazuje na to da je struktura i funkcija CSTC puta u mozgu glavni sumnjivac za uzrok OKP-a. Krug CSTC uključen je u kontrolu izvođenja pokreta, formiranje navika i nagradu.
  • Životinjski modeli: Kirurško mijenjanje CSTC kruga kod životinja dovodi do simptoma sličnih OKP-u.
  • Struktura: Neuroimaging studije pokazale su strukturne abnormalnosti u orbitofrontalnom korteksu, prednjem cingulatnom korteksu i striatumu.
  • Funkcija: Studije funkcionalnog neuroimaginga pokazale su da pri obavljanju kognitivnih zadataka pacijenti s OKP-om regrutiraju CSTC krugove drugačije nego zdravi pojedinci.

Vrste

Vrste opsesivno-kompulzivnog poremećaja široko su kategorizirane u 5 tema, na temelju sadašnjih opsesija i kompulzija. Gomilanje se dijagnosticira kao zaseban poremećaj, ali ponekad ima ulogu u OKP-u. Simptomatologija i težina simptoma razlikuju se od osobe do osobe.

  • Kontaminacija: Strah od kontaminacije, prljavštine i klica koji dovodi do kompulzivnog pranja, tuširanja i čišćenja.
  • Odgovornost za štetu/pogreške: Misli ili slike o ozljeđivanju sebe ili drugih, što dovodi do prisile provjere. To znači usredotočiti pozornost na fizički objekt radi ohrabrenja.
  • Neprihvatljive misli: Nametljive, agresivne, seksualne, religiozne misli koje vode mentalnim ritualima, poput molitve.
  • Nepotpunost: Strah od asimetrije ili zabrinutost zbog simetrije, što rezultira ponavljanjem, brojanjem, sređivanjem i ispravljanjem.
  • Gomilanje: Ponekad se nalazi kod pacijenata s OKP-om, a uključuje opsesivno sakupljanje, ponašanje gomilanja.

Dijagnoze

Ako sumnjate da bolujete od OKP-a, potražite pomoć svog liječnika. Sljedeći alati mogu pomoći praktičarima u dijagnosticiranju OKP-a.

  • Psihološka procjena: uključuje raspravu o mislima, osjećajima, simptomima i ponašanju kako bi se utvrdilo postoje li opsesivna ili kompulzivna ponašanja i ometaju li svakodnevni život.
  • Dijagnostički kriteriji: Mogu se koristiti kriteriji iz Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5), koji je objavila Američka psihijatrijska udruga.
  • Fizički pregled: njime se utvrđuje može li neki drugi problem uzrokovati simptome.

Liječenje

Pravilno liječenje može kontrolirati vaše simptome i spriječiti da ometaju svakodnevni život. Ozbiljnost OKP-a odredit će opseg liječenja i treba li ga nastaviti. Postoje dvije glavne vrste liječenja :

  1. Psihoterapija: kognitivno bihevioralna terapija (CBT) i prevencija izloženosti i odgovora (ERP)
  2. Lijekovi:
  • klomipramin (anafranil)
  • Fluoksetin (Prozac)
  • Fluvoksamin
  • Paroksetin (Paxil, Pexeva)
  • sertralin (zoloft)

Druge mogućnosti liječenja uključuju:

  • Intenzivni programi ambulantnog i rezidencijalnog liječenja
  • Duboka moždana stimulacija (DBS)
  • Transkranijalna magnetska stimulacija (TMS)

Razgovarajte o prednostima i nedostacima svakog plana liječenja sa svojim liječnikom kako biste razumjeli kako svaki može utjecati na vas.

Bez napora se može vratiti na taj užasan dan. Bilo je to 19. studenoga 2021. Na vrhuncu svoje karijere, kao registrirana medicinska sestra koja je postala kozmetička umjetnica za tetoviranje, Nancyn život doživio je neviđeni obrat. Čula je svog liječnika kako izgovara riječi "to je rak", a kasnije je saznala da joj je dijagnosticiran trostruki negativni rak dojke (TNBC) u stadiju 3 – agresivan tip raka s najnižom stopom preživljavanja od svih karcinoma dojke. Ali po čemu se TNBC razlikuje od drugih vrsta raka dojke? Nastavi čitati. Demistificirat ćemo TNBC i saznati što je Nancy sljedeće učinila.

Ključni zaključci:

  • TNBC je vrsta raka dojke kojoj nedostaju tri uobičajena biomarkera: ER, PR i HER2. Sklon je recidivima više nego druge vrste raka dojke i brzo raste.
  • Stopa preživljenja kod trostruko negativnog raka dojke može biti alarmantna, a dostupno je malo mogućnosti liječenja. No s nedavnim otkrićima u istraživanju, liječenje TNBC-a postaje učinkovitije.
  • Ako ste zabrinuti zbog promjena na dojkama ili oko njih, obratite se svom liječniku. Budite uporni, tražite informacije i postavljajte pitanja.
  • Redovito odlazak na mamografiju, upoznavanje s tim kako vaše dojke normalno izgledaju i na dodir te odmah prijavljivanje svake promjene liječniku može vam spasiti život!

Svakog listopada teško je izbjeći paradu ružičastih podsjetnika na Mjesec borbe protiv raka dojke. To je vrijeme posvećeno edukaciji svih o raku dojke, njegovim čimbenicima rizika i važnosti probira koji spašava život. U SAD-u će oko 1 od 8 žena razviti invazivni rak dojke.

Postoje mnoge vrste raka dojke, a TNBC je jedan. Čini 10% do 15% svih karcinoma dojke , a godišnje se u SAD-u oko 13 od 100 000 žena dijagnosticira TNBC

Razumijevanje TNBC-a – i abecedne juhe biomarkera

Ako vam je dijagnosticiran rak dojke, vaši će liječnici provjeriti prisutnost biomarkera na površini stanica raka. Možda ste čuli za izraze estrogenski receptor (ER), progesteronski receptor (PR) i ljudski receptor epidermalnog faktora rasta 2 (HER2).

Receptori su poput malih antena na stanicama raka koje primaju signale. Rast stanica raka koje imaju ER i PR receptore ovise o signalima (gorivu) hormona estrogena ili progesterona, ili oboje. Za ove se tumore kaže da su ER-pozitivni i PR-pozitivni – ili skraćeno pozitivni na hormonske receptore (HR-pozitivni). Ako su hormonski receptori odsutni, tumor je HR-negativan.

HER2 je još jedan protein koji stanice raka koriste za rast. Ako tumor pokazuje visoke razine HER2, naziva se HER2 pozitivnim. Ako se ne pronađe niti jedna kopija HER2 ili je vrlo malo, tumor je HER2 negativan.

Rak koji je HR-pozitivan može se liječiti lijekovima za blokiranje hormona. Budući da ove stanice napreduju pomoću hormona, ne mogu nastaviti rasti kada su hormoni blokirani.

Tumori koji su HER2 pozitivni liječe se lijekovima koji blokiraju HER2 receptore na njihovoj površini, također sprječavajući njihov rast. Neki tumori su HR-pozitivni, ali HER2-negativni ili obrnuto.

Za određene stanice raka nedostaju sva tri biomarkera . Ovi tumori su ER-negativni, PR-negativni i HER2-negativni. Ovo je poznato kao trostruko negativni rak dojke (TNBC). TNBC obično raste i širi se brže od drugih vrsta raka dojke. Također je vjerojatnije da će se ponoviti (vratiti) i ima manje mogućnosti liječenja jer lijekovi koji blokiraju hormone ili lijekovi koji ciljaju na HER2 ne djeluju.

Sve je počelo s grudvom

“Osjetila sam bolnu kvržicu u desnom pazuhu”, prisjeća se Nancy. Javila se svom ginekologu koji ju je odmah naručio za ultrazvuk pazuha i mamografiju.

Simptomi TNBC-a ne razlikuju se od drugih uobičajenih vrsta raka dojke. Oni uključuju:

  • Kvržica ili masa u dojci ili pazuhu koja može biti bezbolna ili bolna – može biti tvrda s neravnim rubovima ili može biti mekana i okrugla.
  • Promjene na koži ili iritacija bilo gdje u dojci, uključujući bradavicu i areolu – ponekad koža može izgledati poput narančine kore.
  • Oticanje dojke ili promjena njenog izgleda.
  • Bol u dojci ili bradavici.
  • Promjene u izgledu bradavice – ponekad se bradavica može okrenuti prema unutra.
  • Iscjedak iz bradavice.

Iako neki od ovih simptoma mogu biti uzrokovani nekancerogenim stanjima, nećete znati točan uzrok ako ih ne odete na pregled. Odmah se obratite svom liječniku ako primijetite bilo koji od ovih znakova upozorenja ili bilo što neuobičajeno u ili oko vaših dojki ili na vašem tijelu.

Ultrazvuk Nancynog pazuha pokazao je abnormalno područje. Zatim je bila podvrgnuta biopsiji – gdje je uzet uzorak tkiva i poslan u laboratorij na ispitivanje.

Tko dobiva TNBC?

Uobičajena zabluda je da samo crne žene dobivaju TNBC. Ova bolest može pogoditi bilo koga bilo koje rase, iako je češća kod:

  • Crnci i Hispanoamerikanci.
  • Ljudi koji su mlađi, kao što su žene u predmenopauzi.
  • Ljudi koji imaju genetsku mutaciju BRCA1.

Kao crna, 47-godišnja žena u predmenopauzi u vrijeme dijagnoze, Nancy je imala dva faktora rizika za TNBC. Nije imala obiteljsku anamnezu raka dojke i testovi na gene BRCA1 i BRCA2 bili su negativni.

Prelazak u način preživljavanja

Nancyna biopsija pokazala je da je tumor metastazirao (proširio se) na limfne čvorove u njezinom pazuhu. Zatim se morala podvrgnuti još jednoj biopsiji kako bi se pronašao izvorni tumor u njezinoj dojci i drugim slikovnim testovima kako bi liječnici pomogli odrediti stadij njezina raka i najbolji tretman.

Unatoč tome što je medicinska sestra, Nancy priznaje da nije znala apsolutno ništa o TNBC-ju. Ipak, znala je da je educirati se o bolesti i svojoj prognozi imperativ, pa je uhvatila bika za rogove.

Contents